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【转载】【李玉宾老师讲舌诊二】之舌诊的中土脾胃【下】  

2016-11-25 10:07:37|  分类: 医疗健康 |  标签: |举报 |字号 订阅

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中土是脾胃,所有的病症无非就是虚实两端,虚则补之,实则泻之,疏通道路,恢复一气的流通。

 

3-1沉滞1

【李玉宾老师讲舌诊二】之舌诊的中土脾胃【下】 - 花语百合 - 花语百合的博客

 

这个你看,舌头中间呢稍微有点凹陷。整体的感觉就是这个舌头偏硬,不够柔和,看着愣愣的,那么就是沉寒瘀结。这就是病的时间比较久了,瘀结更重一些。

像这种用药的时候要先破郁结,我们前面看到的都是偏虚,都是在气的层面上。水湿的层面有郁结,形成痰浊,我们只要运中化痰就可以了。像这种瘀结比较重的一定要用上破结的药,你看都用上茜草了。

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用柴胡、枳壳来破气;山楂、元胡来破有形瘀结;用上党参来养中气。

他明显的是中土这个地方的舌苔偏薄、少,也就是中土偏虚偏寒,生气不足,要加强中焦本身运转的力量。

这儿为什么用麻黄、杏仁,麻黄杏仁就是推动的,让他的气能动起来。有时候用麻黄杏仁,比用附子肉桂的效果都要好。附子肉桂只是往上推,麻黄杏仁是一升一降,能把这个气给你摆起来。

 

3-2滑滞1

【李玉宾老师讲舌诊二】之舌诊的中土脾胃【下】 - 花语百合 - 花语百合的博客

这个慢慢偏于瘀结比较重了,舌头慢慢比较胖大,比较厚,舌苔比较粘腻、厚浊。

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这个时候都用上了茜草,在化痰的同时要加强破结的力量。一般我用柴胡、陈皮是行气的,用上柴胡、枳壳就是破气了。是完全不一样的概念,柴胡、陈皮是可以用于虚证的,柴胡、枳壳只能用于实症。枳壳这个药是很苦的。茜草一般也是气瘀的比较厉害的时候才用,用它来破肝气的瘀结。山楂你看用到30克,元胡用到15克,量都比较大,同样的方子,量不一样那么它对应的虚实不一样的概念。这个就是实症,你一看:大舌头是吧!郁的比较厉害,凡是实症都要先破,先通,然后再补。

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那么这个舌头瘀的更厉害了,舌头中间都裂开了,裂开之后中间又长出舌苔了,一定病了很久了,这个舌苔给人的感觉是什么,硬硬的,不软,偏暗,气都郁在里头出不来。这个肯定得破啊,通破,他病在有形的层面,强烈通破。舌苔也是比较黏浊,不清透。这就跟石头一样了,跟胶粘在一块的。破气化痰就不行了,要破结化痰。

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也是莪术、槟榔都用上了,柴胡、枳壳,山楂用了50克,元胡用了30克,量都很大,因为这个瘀结的比前面那个更重,更结实一些。其实不同的舌象反应的郁结轻重不一样,虚证倒是相对比较容易处理的,一般来讲它表现在气分的情况,而实症偏于表现在血分和有形的方面,所以你需要用更多的破结的药,我们最终的目的无非是把它的郁结破开,不管他是在哪个层面上。

3-3满滞2

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这个既有虚,郁结还比较重,舌苔是很粘滞、很不干净的,但是整个又有一点点齿痕,舌苔比较薄一些,有齿痕都是虚啊,还比较暗一些,虚实夹杂这个情况。

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所以他这个用苍术养中化痰,用党参玉竹养中气,其他的就是流通的药了。这是一个扶正和驱邪并重的方子,既有党参、玉竹养中土,又有苍术、槟榔、皂角、大枣化痰。

 

3-4腻滞1  

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这个舌苔有点黄腻,粘滞。舌苔发黄有点微微郁而化火的意思。他这个也是痰浊分布很广的。这些都属于中土,中土生湿,主要是看怎么化痰,主要用化痰的。

 

3-5腻滞2

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这个就是化火比较明显了,他舌尖也红得比较厉害,舌苔黄的很明显,中间凹陷,舌苔也比较粘腻。这个时候他的郁热是因为土虚,无力运转,同样不要用清热的药,湿气凝滞,郁结在中焦,引起气机的局部的郁而化火,本质上还是一个虚火。一清热,马上就要伤中阳。中阳一伤,中焦运转无力,整个气机就更转不动了,所以轻易不要用清火的药。

像这种情况,《眼科奇书》里面讲:舌苔白,微寒;舌苔黄,为大寒、陈寒,为什么呢?因为瘀得越厉害越虚,所谓的寒就相当于中阳虚弱嘛,阳气越弱,内寒越盛,越没有劲运转,郁火越重,所以一定要加强运转。

《眼科奇书》是用麻黄来治这个病的,他是治眼病,但道理是一样的。你要知道像这种情况你要通过疏通、运转来使这个火气自己散开,而不是用清热药去相对消。要有这个全局流通的理念。看这个用的是炒白术,和苍术。

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这个也是,这是个老年人了,这个寒象更明显,有点润润的,没有生气。

 

4-3虚滞1

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这慢慢的就是实症了,整个舌头很厚重,壅滞上了,舌头厚重,比较结实,就是那种实性的中土壅滞,要用山楂去消磨,这个山楂我用了50克。

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4-4浊冲1

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这是一个结滞,这种舌苔你看,都是很不干净的,碰到这种舌苔你就化痰就行了。

 

4-5浊滞1   

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这是个重症肌无力的患者。这个舌苔还是不错的,你看他这个中缝是偏歪的,舌面凹凸不平,这就是有形的郁结很重。

凡是舌面比较平的,说明气的通透还可以,路径还是畅通的,舌面都已经凹凸不平了,这个有形的瘀结都已经很严重了。一定要用消磨、破结的药,在有形的层面上疏通。再加上这个舌苔很黏浊,不干净,也要在无形的气、痰、湿的方面流通。  

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这个皂角都用了1克,莪术也是破有形的郁结。

 

4-6浊滞2

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这个也是,这个中缝都是歪的,凡是中缝歪的都是郁结久了,像这种有明显的偏鼓偏暗,都是有形的郁结,要加上破血分的药。

 

4-7浊滞1

   【李玉宾老师讲舌诊二】之舌诊的中土脾胃【下】 - 花语百合 - 花语百合的博客

  

这个主要是看舌苔了,舌苔很黏浊是吧。一看到舌苔不清透你就要想到脾胃这一块。

那么以上这些主要就是中土这一块。

 

总结一下,前面几个都是单纯的虚。


那么这种:有形的郁结比较重,大、厚、胖、歪舌头,比较硬的,一定要用上破结的药,破有形郁结的药。

 

基本上就是这三个问题:

第一:是正气虚的问题,就要从固守中焦的角度去用药。

第二:湿气和痰气比较重,主要从化痰的角度去用药。

第三:有形的郁结重,你要从破结的角度去用药。 都是针对中焦的问题。

而补虚呢,白术是个很好的固守中焦的一个药,要善于用白术。化痰用皂角,破结呢,元胡、红花、山楂、莪术。我一般山楂、元胡,莪术、红花,这是我的对药。破气的对药,柴胡、陈皮,薄荷、香附,薄荷、生麦芽,行气的,麻黄、杏仁是吧,化痰的就是皂角、大枣;排痰的就是冬瓜子、黑丑,酒大黄。这些药你就分情况倒过来倒过去,所有的情况都治了。

你分析一下,我们也不过是从这三个层面,当然有的时候是结合在一块儿的,不是分的那么细,那你就灵活去处理。但大的原则就是,只要他不是很虚,就要先驱邪,再扶正,先去病气再扶正气。不要一看大胖舌头堵上了,哎呦,这是肾虚啊,你着急给他补肾是补不进去的。

时间少,也不能讲的太细,咱们主要是把握大体的方向,具体到我的每一个方子,也不是尽善尽美,可能针对的是他当时的一个情况,不见得就是把他所有的问题都解决了。可能这个方子我先给他破有形的郁结,并没有考虑他虚的问题,就是你有一个选择,有一个取舍的,有一个全局观念!


 

 

 

 

 

  

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