中土是脾胃，所有的病症无非就是虚实两端，虚则补之，实则泻之，疏通道路，恢复一气的流通。
这个你看，舌头中间呢稍微有点凹陷。整体的感觉就是这个舌头偏硬，不够柔和，看着愣愣的，那么就是沉寒瘀结。这就是病的时间比较久了，瘀结更重一些。
像这种用药的时候要先破郁结，我们前面看到的都是偏虚，都是在气的层面上。水湿的层面有郁结，形成痰浊，我们只要运中化痰就可以了。像这种瘀结比较重的一定要用上破结的药，你看都用上茜草了。
用柴胡、枳壳来破气；山楂、元胡来破有形瘀结；用上党参来养中气。
他明显的是中土这个地方的舌苔偏薄、少，也就是中土偏虚偏寒，生气不足，要加强中焦本身运转的力量。
这儿为什么用麻黄、杏仁，麻黄杏仁就是推动的，让他的气能动起来。有时候用麻黄杏仁，比用附子肉桂的效果都要好。附子肉桂只是往上推，麻黄杏仁是一升一降，能把这个气给你摆起来。
这个慢慢偏于瘀结比较重了，舌头慢慢比较胖大，比较厚，舌苔比较粘腻、厚浊。
这个既有虚，郁结还比较重，舌苔是很粘滞、很不干净的，但是整个又有一点点齿痕，舌苔比较薄一些，有齿痕都是虚啊，还比较暗一些，虚实夹杂这个情况。
所以他这个用苍术养中化痰，用党参玉竹养中气，其他的就是流通的药了。这是一个扶正和驱邪并重的方子，既有党参、玉竹养中土，又有苍术、槟榔、皂角、大枣化痰。
这个舌苔有点黄腻，粘滞。舌苔发黄有点微微郁而化火的意思。他这个也是痰浊分布很广的。这些都属于中土，中土生湿，主要是看怎么化痰，主要用化痰的。
像这种情况，《眼科奇书》里面讲：舌苔白，微寒；舌苔黄，为大寒、陈寒，为什么呢？因为瘀得越厉害越虚，所谓的寒就相当于中阳虚弱嘛，阳气越弱，内寒越盛，越没有劲运转，郁火越重，所以一定要加强运转。
《眼科奇书》是用麻黄来治这个病的，他是治眼病，但道理是一样的。你要知道像这种情况你要通过疏通、运转来使这个火气自己散开，而不是用清热药去相对消。要有这个全局流通的理念。看这个用的是炒白术，和苍术。
看这个也是中焦瘀的很厉害吧，苔很粘滞。看到这种很粘滞的苔，至少白蔻、竹茹、苍术、皂角这些药都的用吧，要把中焦的痰浊给他化开，而不是单纯用利湿的药，利湿的药是化不了痰浊的。
这个也是，瘀、粘滞的中土。凡是中土的问题，基本上都是中土虚，本身的运化能力不强。再一个就是粘痰壅滞中焦。以这两个类型为主，当然也有有形的郁结，后面就是了。
这个也是，这是个老年人了，这个寒象更明显，有点润润的，没有生气。
这慢慢的就是实症了，整个舌头很厚重，壅滞上了，舌头厚重，比较结实，就是那种实性的中土壅滞，要用山楂去消磨，这个山楂我用了50克。
这是一个结滞，这种舌苔你看，都是很不干净的，碰到这种舌苔你就化痰就行了。
这个也是，这个中缝都是歪的，凡是中缝歪的都是郁结久了，像这种有明显的偏鼓偏暗，都是有形的郁结，要加上破血分的药。
这个主要是看舌苔了，舌苔很黏浊是吧。一看到舌苔不清透你就要想到脾胃这一块。
那么这种：有形的郁结比较重，大、厚、胖、歪舌头，比较硬的，一定要用上破结的药，破有形郁结的药。
第三：有形的郁结重，你要从破结的角度去用药。 都是针对中焦的问题。
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