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【转载】经方量裁(14)半夏干姜散  

2017-07-27 11:53:53|  分类: 妇科 |  标签: |举报 |字号 订阅

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文章摘自:读书的博客   插图编辑:花语百合

半夏干姜散

【原文】

    干呕吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》

【组成与用法】   

    半夏  干姜各等分

    上二味,杵为散,取方寸匕,浆水 一升半,煎取七合,顿服之。

    【功效】温中降逆。

    【医案】

经方量裁(14)半夏干姜散 - 花语百合 - 花语百合的博客

 

1.妊娠恶阻

初诊:2006年4月27日。叶某,27岁,继发不孕5年就诊,经过治疗之后,今日尿妊娠试验已经确诊妊娠,末次月经3月23日来潮,出现恶心呕吐4天,嗳气,有痰,纳便正常,鼻塞口干。舌淡红,苔薄白,脉细滑。

治法:温中化痰,调气降逆。

方剂:半夏干姜散合橘皮汤加味。

半夏12g  干姜6g  陈皮12g  生姜5片  蔻仁(冲)4g,2剂。

二诊:2006年4月29日。恶心呕吐已经消失,喷嚏,下腹胀,小腹筋吊感,舌脉如上。

治法:理气解表,安胎。

方剂:香苏散(《和剂局方》)加味。           

香附5g  苏梗10g  陈皮10g  炙甘草5g  藿香5g  莲蓬10g  续断12g,5剂。

2.妊娠恶阻

初诊:2006年9月16日。潘某,30岁,停经40天,尿妊娠试验阳性。恶心口淡纳欠,嗳气不多,大便软。舌边尖稍红,苔薄腻,脉细。

治法:温中健脾,降逆止呕。

方剂:半夏干姜散合小半夏加茯苓汤加味。

半夏15g  干姜6g  生姜6片  茯苓10g  炒白术12g,3剂。

二诊:2006年9月18日。服药之后,上症悉除,舌脉如上。

中药守上方续进3剂,巩固疗效。

1. 妊娠腹泻

初诊:2006年11月18日。项某,28岁,妊娠45天,大便溏软,日解2次已经一周,矢气多、臭,纳可。舌淡红,苔薄白,脉细。

治法:温补脾肾,行气止泻。

方剂:半夏干姜散加味。

半夏10g  干姜5g  补骨脂10g  炒薏苡仁20g  炒白术10g  木香6g  薤白10g,4剂。

二诊:2006年11月22日。大便成形,日解一次,舌脉如上。

【按语】

半夏干姜散仅由两味药物组成,属于《素问·至真要大论》所谓的“君一臣二,制之小”的范畴。仲景常以小方制病,出奇制胜。正如王孟英所说的“不但药贵精而不贵多,并不贵贵也”。方中半夏温中降逆,干姜温中止呕,组成了温中止呕的基本方。其实,在仲景的其他许多方剂之中,常常包含了此方,如半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、黄连汤、干姜人参半夏丸等,只是我们在运用这些方剂的时候,并没有注意到这一点。

在妊娠恶阻中,以脾胃寒者居多,故温胃止呕是治疗大法。对于妊娠恶阻轻者,此方单独应用即可,症状稍重者,应与其他方剂组合,以便增强疗效。

1、案2均为妊娠恶阻,案1除了恶心呕吐之外,还有嗳气、痰阻、鼻塞等气滞外感等症,故加陈皮、配蔻仁可以宽中理气,陈皮合生姜又可以解表化痰降逆,因恶阻已除,二诊时即用调气和胃解表的香苏散治疗。案2仅为恶心口淡纳欠,气阻现象不明显,但大便溏软,脾虚之象较著,故以半夏干姜散合小半夏加茯苓汤温胃降逆,加白术健脾。该案虽舌边尖稍红,为妊娠期间之假象,根据苔薄腻,仍用温中无妨。

案3为妊娠腹泻。以半夏干姜散治疗干呕吐逆,吐涎沫”,本为正治,而用于腹泻者何也?方中干姜能够温脾胃,可以治疗寒泻,而半夏可以治腹泻,或不为人知。《本草蒙荃》称半夏之功“脾泻兼驱,心汗且敛”,倪朱谟也说,半夏“入杂病方,治……泄泻肿满”,《和剂局方》中的半硫丸治疗老年虚冷便秘,或寒湿久泻,即用半夏配硫黄而成。该案用半夏干姜散加炒薏苡仁、炒白术温脾止泻,加补骨脂者,该药味辛、苦,性温,具有益肾止泻功效,故四神丸中用之,加木香、薤白调气止泻,诸药合用,药到病除。


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